Синдром обструктивного апноэ сна
СОАС - нарушение дыхания во сне, характеризующееся повторяющимися эпизодами прекращения дыхания или существенного уменьшения дыхательного потока при сохранении дыхательных усилий в результате обструкции верхних дыхательных путей, что обычно приводит к снижению насыщения крови кислородом и фрагментации сна, сопровождается храпом и избыточной дневной сонливостью.
Согласно существующему определению обструктивное апноэ – остановка дыхания во время сна или значительное, более чем на 90% от исходного, уменьшение носоротового воздушного потока длительностью 10 секунд и более на фоне сохраняющихся дыхательных усилий.
Основными симптомами СОАС является храп, указание на остановки дыхания во сне со слов близких, повышенная дневная сонливость, головные боли в утренние часы, повышение АД в ранние утренние часы с их нормализацией в течении нескольких часов даже без приема медикаментов, частое ночное мочеиспускание при отсутствии патологии мочевыделительной системы. Снижение потенции и полового влечения могут быть связаны с СОАС.
Представьте что 20% ДТП происходит из-за заснувших за рулем водителей.
Степень тяжести СОАС оценивают на основании индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ). ИАГ – среднее суммарное количество апноэ и гипопноэ за час сна.
Для этого проводится обследование. Выбор метода диагностики зависит от результатов тестирования и клинической картины. В случае сомнительных результатов рекомендуется проведение полисомнологического обследования (отслеживается максимальное количество данных, влияющих на качество сна) - "золотой стандарт" диагностики.
При высоком риске наличия СОАС, соответствующей клинике - проводится кардиореспираторное мониторирование, которое так же позволяет поставить диагноз.
В случает низкого риска - рекомендовано проведение скринингового обследования - компьютерной пульсоксиметрии и только после этого проводить дальнейшее обследование.
Вот небольшая классификация нарушений, связанных со сном (Классификация Российского общества сомнологов, 2017г):
1.Инсомнии:
-
Хроническая инсомния
-
Острая инсомния
-
Инсомния неуточнённая
-
Изолированные симптомы и варианты нормы
-
Избыточное пребывание в постели
-
Короткоспящие
2.Нарушения дыхания во сне:
-
Синдромы обструктивного апноэ сна
-
Синдром обструктивного апноэ сна (у взрослых)
-
Синдром обструктивного апноэ сна (у детей)
-
Синдромы центрального апноэ сна
-
Синдром центрального апноэ сна с дыханием Чейна-Стокса
-
Синдром центрального апноэ сна при соматическом заболевании (без дыхания Чейна-Стокса)
-
Синдром высокогорного периодического дыхания
-
Синдром центрального апноэ сна при приёме лекарств или других веществ
-
Синдром первичного центрального апноэ сна
-
Синдром первичного центрального апноэ сна у младенцев
-
Синдром первичного центрального апноэ сна у недоношенных
-
Синдром центрального апноэ сна, вызванного лечением
-
Синдромы гиповентиляции во сне
-
Синдром гиповентиляции при ожирении
-
Синдром врождённой центральной альвеолярной гиповентиляции
-
Синдром центральной гиповентиляции с поздним началом и гипоталамической дисфункцией
-
Синдром идиопатической центральной альвеолярной гиповентиляции
-
Синдром гиповентиляции во сне при приёме лекарств или других веществ
-
Синдром гиповентиляции во сне при соматическом заболевании
-
Синдром гипоксемии во сне
-
Гипоксемия во сне
-
Изолированные симптомы и варианты нормы
-
Храп
-
Кататрения
3.Гиперсомнии центрального происхождения:
-
Нарколепсия I типа
-
Нарколепсия II типа
-
Идиопатическая гиперсомния
-
Синдром Клейне-Левина
-
Гиперсомния при соматическом заболевании
-
Гиперсомния при приёме лекарств или других веществ
-
Гиперсомния, связанная с психическим заболеванием
-
Синдром недостаточного сна
-
Изолированные симптомы и варианты нормы
-
Долгоспящие
-
Нарушения циркадного ритма сна и бодрствования
-
Синдром задержки фазы сна
-
Синдром опережения фазы сна
-
Синдром нерегулярного ритма сна и бодрствования
-
Синдром не-24-часового ритма сна и бодрствования
-
Нарушение сна при сменной работе
-
Синдром смены часовых поясов (джетлага)
-
Нарушение циркадного ритма сна и бодрствования при других заболеваниях
4.Парасомнии:
-
Парасомнии, связанные с медленным сном
-
Нарушения пробуждения из медленного сна
-
Пробуждения со спутанным сознанием (конфузионные пробуждения)
-
Снохождение
-
Ужасы сна
-
Синдром приёма пищи во сне
-
Парасомнии, связанные с быстрым сном
-
Нарушение поведения в быстром сне
-
Периодический изолированный паралич сна
-
Ночные кошмары
-
Другие парасомнии
-
Синдром взрывающейся головы
-
Галлюцинации сна
-
Энурез во сне
-
Парасомния при соматическом заболевании
-
Парасомния при приёме лекарств или других веществ
-
Парасомния неуточнённая
-
Изолированные симптомы и варианты нормы
-
Сноговорение
5.Нарушения движений во сне:
-
Синдром беспокойных ног
-
Синдром периодических движений конечностей
-
Судороги ног (крампи) во сне
-
Бруксизм во сне
-
Синдром ритмичных движений во сне
-
Доброкачественная миоклония сна младенцев
-
Проприоспинальная миоклония засыпания
-
Нарушение движений во сне при соматическом заболевании
-
Нарушение движений во сне при приёме лекарств или других веществ
-
Нарушение движений во сне неуточнённое
-
Изолированные симптомы и варианты нормы
-
Избыточная фрагментарная миоклония
-
Гипнагогический тремор стоп и альтернирующая активация мышц ног во сне
-
Вздрагивания при засыпании
6.Нарушение сна неуточнённое или связанное с факторами окружающей среды
7.Соматические и неврологические расстройства, связанные со сном:
-
Фатальная семейная инсомния
-
Эпилепсия во сне
-
Головные боли во сне
-
Ларингоспазм во сне
-
Гастроэзофагеальный рефлюкс во сне
-
Ишемия миокарда во сне
Заподозрить проблему не сложно, нужно знать что она вообще существует. Важно помнить, что поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может практически любой врач!