Синдром обструктивного апноэ сна

СОАС - нарушение дыхания во сне, характеризующееся повторяющимися эпизодами прекращения дыхания или существенного уменьшения дыхательного потока при сохранении дыхательных усилий в результате обструкции верхних дыхательных путей, что обычно приводит к снижению насыщения крови кислородом и фрагментации сна, сопровождается храпом и избыточной дневной сонливостью.

 

Согласно существующему определению обструктивное апноэ – остановка дыхания во время сна или значительное, более чем на 90% от исходного, уменьшение носоротового воздушного потока длительностью 10 секунд и более на фоне сохраняющихся дыхательных усилий.

Основными симптомами СОАС является храп, указание на остановки дыхания во сне со слов близких, повышенная дневная сонливость, головные боли в утренние часы, повышение АД в ранние утренние часы с их нормализацией в течении нескольких часов даже без приема медикаментов, частое ночное мочеиспускание при отсутствии патологии мочевыделительной системы. Снижение потенции и полового влечения могут быть связаны с СОАС.

 

Представьте что 20% ДТП происходит из-за заснувших за рулем водителей.

Степень тяжести СОАС оценивают на основании индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ). ИАГ – среднее суммарное количество апноэ и гипопноэ за час сна.

Для этого проводится обследование. Выбор метода диагностики зависит от результатов тестирования                                и клинической картины. В случае сомнительных результатов рекомендуется проведение полисомнологического обследования (отслеживается максимальное количество данных, влияющих на качество сна) - "золотой стандарт" диагностики.

 

При высоком риске наличия СОАС, соответствующей клинике - проводится кардиореспираторное мониторирование, которое так же позволяет поставить диагноз.

В случает низкого риска - рекомендовано проведение скринингового обследования - компьютерной пульсоксиметрии и только после этого проводить дальнейшее обследование.

Вот небольшая классификация нарушений, связанных со сном (Классификация Российского общества сомнологов, 2017г):

1.Инсомнии:

  • Хроническая инсомния

  • Острая инсомния

  • Инсомния неуточнённая

  • Изолированные симптомы и варианты нормы

  • Избыточное пребывание  в постели

  • Короткоспящие

2.Нарушения дыхания во сне:

  • Синдромы обструктивного апноэ сна

  • Синдром обструктивного апноэ сна (у взрослых)

  • Синдром обструктивного апноэ сна (у детей)

  • Синдромы центрального апноэ сна

  • Синдром центрального апноэ сна с дыханием Чейна-Стокса

  • Синдром центрального апноэ сна при соматическом заболевании (без дыхания Чейна-Стокса)

  • Синдром высокогорного периодического дыхания

  • Синдром центрального апноэ сна при приёме лекарств или других веществ

  • Синдром первичного центрального апноэ сна

  • Синдром первичного центрального апноэ сна у младенцев

  • Синдром первичного центрального апноэ сна у недоношенных

  • Синдром центрального апноэ сна, вызванного лечением

  • Синдромы гиповентиляции во сне

  • Синдром  гиповентиляции при ожирении

  • Синдром врождённой центральной альвеолярной гиповентиляции

  • Синдром центральной гиповентиляции с поздним началом и гипоталамической дисфункцией

  • Синдром идиопатической центральной альвеолярной гиповентиляции

  • Синдром гиповентиляции во сне при приёме лекарств или других веществ

  • Синдром гиповентиляции во сне при соматическом заболевании

  • Синдром гипоксемии во сне

  • Гипоксемия во сне

  • Изолированные симптомы и варианты нормы

  • Храп

  • Кататрения

 

3.Гиперсомнии центрального происхождения: 

  • Нарколепсия I типа

  • Нарколепсия II типа

  • Идиопатическая гиперсомния

  • Синдром Клейне-Левина

  • Гиперсомния при соматическом заболевании

  • Гиперсомния при приёме лекарств или других веществ

  • Гиперсомния, связанная с психическим заболеванием

  • Синдром недостаточного сна

  • Изолированные симптомы и варианты нормы

  • Долгоспящие

  • Нарушения циркадного ритма сна и бодрствования

  • Синдром задержки фазы сна

  • Синдром опережения фазы сна

  • Синдром нерегулярного ритма сна и бодрствования

  • Синдром не-24-часового ритма сна и бодрствования

  • Нарушение сна при сменной работе

  • Синдром смены часовых поясов (джетлага)

  • Нарушение циркадного ритма сна и бодрствования при других заболеваниях

4.Парасомнии:

  • Парасомнии, связанные с медленным сном

  • Нарушения пробуждения из медленного сна

  • Пробуждения со спутанным сознанием (конфузионные пробуждения)

  • Снохождение

  • Ужасы сна

  • Синдром приёма пищи во сне

  • Парасомнии, связанные с быстрым сном

  • Нарушение поведения в  быстром сне

  • Периодический изолированный паралич сна

  • Ночные кошмары

  • Другие парасомнии

  • Синдром взрывающейся головы

  • Галлюцинации сна

  • Энурез во сне

  • Парасомния при соматическом заболевании

  • Парасомния при приёме лекарств или других веществ

  • Парасомния неуточнённая

  • Изолированные симптомы и варианты нормы

  • Сноговорение

5.Нарушения движений во сне: 

  • Синдром беспокойных ног

  • Синдром периодических движений конечностей

  • Судороги ног (крампи) во сне

  • Бруксизм во сне

  • Синдром ритмичных движений во сне

  • Доброкачественная миоклония сна младенцев

  • Проприоспинальная миоклония засыпания

  • Нарушение движений во сне при соматическом заболевании

  • Нарушение движений во сне при приёме лекарств или других веществ

  • Нарушение движений во сне неуточнённое

  • Изолированные симптомы и варианты нормы

  • Избыточная фрагментарная миоклония

  • Гипнагогический тремор стоп и альтернирующая активация мышц ног во сне

  • Вздрагивания при засыпании

6.Нарушение сна неуточнённое или связанное с факторами окружающей среды

 

7.Соматические и неврологические расстройства, связанные со сном:

  • Фатальная семейная инсомния

  • Эпилепсия во сне

  • Головные боли во сне

  • Ларингоспазм во сне

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс во сне

  • Ишемия миокарда во сне

Заподозрить проблему не сложно, нужно знать что она вообще существует. Важно помнить, что поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может практически любой врач!