Синдром обструктивного апноэ сна

СОАС - нарушение дыхания во сне, характеризующееся повторяющимися эпизодами прекращения дыхания или существенного уменьшения дыхательного потока при сохранении дыхательных усилий в результате обструкции верхних дыхательных путей, что обычно приводит к снижению насыщения крови кислородом и фрагментации сна, сопровождается храпом и избыточной дневной сонливостью.

Согласно существующему определению обструктивное апноэ – остановка дыхания во время сна или значительное, более чем на 90% от исходного, уменьшение носоротового воздушного потока длительностью 10 секунд и более на фоне сохраняющихся дыхательных усилий.

​

Основными симптомами СОАС является храп, указание на остановки дыхания во сне со слов близких, повышенная дневная сонливость, головные боли в утренние часы, повышение АД в ранние утренние часы с их нормализацией в течении нескольких часов даже без приема медикаментов, частое ночное мочеиспускание при отсутствии патологии мочевыделительной системы. Снижение потенции и полового влечения могут быть связаны с СОАС.

Представьте что 20% ДТП происходит из-за заснувших за рулем водителей.

​

Степень тяжести СОАС оценивают на основании индекса апноэ-гипопноэ (ИАГ). ИАГ – среднее суммарное количество апноэ и гипопноэ за час сна.

​

Для этого проводится обследование. Выбор метода диагностики зависит от результатов тестирования                                и клинической картины. В случае сомнительных результатов рекомендуется проведение полисомнологического обследования (отслеживается максимальное количество данных, влияющих на качество сна) - "золотой стандарт" диагностики.

При высоком риске наличия СОАС, соответствующей клинике - проводится кардиореспираторное мониторирование, которое так же позволяет поставить диагноз.

​

В случает низкого риска - рекомендовано проведение скринингового обследования - компьютерной пульсоксиметрии и только после этого проводить дальнейшее обследование.

​

Вот небольшая классификация нарушений, связанных со сном (Классификация Российского общества сомнологов, 2017г):

​

1.Инсомнии:

• Хроническая инсомния

• Острая инсомния

• Инсомния неуточнённая

• Изолированные симптомы и варианты нормы

• Избыточное пребывание  в постели

• Короткоспящие

​

2.Нарушения дыхания во сне:

• Синдромы обструктивного апноэ сна

• Синдром обструктивного апноэ сна (у взрослых)

• Синдром обструктивного апноэ сна (у детей)

• Синдромы центрального апноэ сна

• Синдром центрального апноэ сна с дыханием Чейна-Стокса

• Синдром центрального апноэ сна при соматическом заболевании (без дыхания Чейна-Стокса)

• Синдром высокогорного периодического дыхания

• Синдром центрального апноэ сна при приёме лекарств или других веществ

• Синдром первичного центрального апноэ сна

• Синдром первичного центрального апноэ сна у младенцев

• Синдром первичного центрального апноэ сна у недоношенных

• Синдром центрального апноэ сна, вызванного лечением

• Синдромы гиповентиляции во сне

• Синдром  гиповентиляции при ожирении

• Синдром врождённой центральной альвеолярной гиповентиляции

• Синдром центральной гиповентиляции с поздним началом и гипоталамической дисфункцией

• Синдром идиопатической центральной альвеолярной гиповентиляции

• Синдром гиповентиляции во сне при приёме лекарств или других веществ

• Синдром гиповентиляции во сне при соматическом заболевании

• Синдром гипоксемии во сне

• Гипоксемия во сне

• Изолированные симптомы и варианты нормы

• Храп

• Кататрения

3.Гиперсомнии центрального происхождения: 

• Нарколепсия I типа

• Нарколепсия II типа

• Идиопатическая гиперсомния

• Синдром Клейне-Левина

• Гиперсомния при соматическом заболевании

• Гиперсомния при приёме лекарств или других веществ

• Гиперсомния, связанная с психическим заболеванием

• Синдром недостаточного сна

• Изолированные симптомы и варианты нормы

• Долгоспящие

• Нарушения циркадного ритма сна и бодрствования

• Синдром задержки фазы сна

• Синдром опережения фазы сна

• Синдром нерегулярного ритма сна и бодрствования

• Синдром не-24-часового ритма сна и бодрствования

• Нарушение сна при сменной работе

• Синдром смены часовых поясов (джетлага)

• Нарушение циркадного ритма сна и бодрствования при других заболеваниях

​

4.Парасомнии:

• Парасомнии, связанные с медленным сном

• Нарушения пробуждения из медленного сна

• Пробуждения со спутанным сознанием (конфузионные пробуждения)

• Снохождение

• Ужасы сна

• Синдром приёма пищи во сне

• Парасомнии, связанные с быстрым сном

• Нарушение поведения в  быстром сне

• Периодический изолированный паралич сна

• Ночные кошмары

• Другие парасомнии

• Синдром взрывающейся головы

• Галлюцинации сна

• Энурез во сне

• Парасомния при соматическом заболевании

• Парасомния при приёме лекарств или других веществ

• Парасомния неуточнённая

• Изолированные симптомы и варианты нормы

• Сноговорение

​

5.Нарушения движений во сне: 

• Синдром беспокойных ног

• Синдром периодических движений конечностей

• Судороги ног (крампи) во сне

• Бруксизм во сне

• Синдром ритмичных движений во сне

• Доброкачественная миоклония сна младенцев

• Проприоспинальная миоклония засыпания

• Нарушение движений во сне при соматическом заболевании

• Нарушение движений во сне при приёме лекарств или других веществ

• Нарушение движений во сне неуточнённое

• Изолированные симптомы и варианты нормы

• Избыточная фрагментарная миоклония

• Гипнагогический тремор стоп и альтернирующая активация мышц ног во сне

• Вздрагивания при засыпании

​

6.Нарушение сна неуточнённое или связанное с факторами окружающей среды

7.Соматические и неврологические расстройства, связанные со сном:

• Фатальная семейная инсомния

• Эпилепсия во сне

• Головные боли во сне

• Ларингоспазм во сне

• Гастроэзофагеальный рефлюкс во сне

• Ишемия миокарда во сне

​

Заподозрить проблему не сложно, нужно знать что она вообще существует. Важно помнить, что поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение может практически любой врач!

​

​