Оцените тип и тяжесть ваших проблем со сном в течение последних нескольких месяцев:

1. Трудности с засыпанием:

Совсем нет - 0, Немного - 1, Средне - 2, Значительно - 3, Чрезвычайно - 4

2. Частое и/или долговременное ночное пробуждение

Совсем нет - 0, Немного - 1, Средне - 2, Значительно - 3, Чрезвычайно - 4

3. Слишком раннее утреннее пробуждение:

Совсем нет - 0, Немного - 1, Средне - 2, Значительно - 3, Чрезвычайно - 4

4. В какой степени вы довольны своим сном в последнее время?

Совсем нет - 0, Немного - 1, Средне - 2, Значительно - 3, Чрезвычайно - 4

5. В какой мере, на ваш взгляд, трудности со сном нарушают вашу привычную работоспособность (усталость, концентрация внимания, память, настроение)?

Совсем нет - 0, Немного - 1, Средне - 2, Значительно - 3, Чрезвычайно - 4

6. В какой мере, на ваш взгляд, ваши проблемы со сном влияют на происходящее вокруг — в плане снижения качества вашей жизни?

Совсем нет - 0, Немного - 1, Средне - 2, Значительно - 3, Чрезвычайно - 4

7. В какой степени вы озабочены / думаете над своими проблемами со сном?

Совсем нет - 0, Немного - 1, Средне - 2, Значительно - 3, Чрезвычайно - 4

Для получения результатов суммируйте баллы, полученные по вопросам теста.

0–7 — Нет проблем с бессонницей

8–14 — Незначительная бессонница (ниже порогового уровня)

15–21 — Клиническая бессонница (средняя тяжесть)

22–28 — Клиническая бессонница (тяжелая)

Оценки субъективных характеристик сна (Я.И. Левин (1995):

время засыпания (от «мгновенно» – 5 баллов – до «очень долго» – 1 балл);

продолжительность сна (от «очень долгий» – 5 баллов – до «очень короткий» – 1 балл);
количество ночных пробуждений (от «нет» – 5 баллов – до «очень часто» – 1 балл);
качество сна (от «отлично» – 5 баллов – до «очень плохо» – 1 балл);
количество сновидений (от «нет» – 5 баллов – до «множественные и тревожные» – 1 балл);
качество утреннего пробуждения (от «отлично» – 5 баллов – до «очень плохо» – 1 балл).

Максимальная суммарная оценка составляет 30 баллов.

> 22 балла - Норма

19–21 балл - Пограничный результат.

< 19 баллов - Неблагополучие, наличии инсомнии.

Эта анкета также удобна для динамической оценки эффективности воздействия лекарственных и нелекарственных методов лечения нарушений сна.

ШКАЛА СОНЛИВОСТИ (Epworth)

Проверим результат:

0-6 баллов – нет признаков дневной сонливости,

7-8 баллов – умеренная сонливость, возможно потребуется обратиться за помощью к специалисту.

> 9 баллов – выраженная дневная сонливость, следует обратиться к врачу.